Humeur du jour du 11 juin

Les sessions du XIVème Workshop Résistances sont terminées. Au final, ces sessions consacrées à la résistance ont mis en évidence la nécessité d’affiner et d’homogénéiser l’interprétation des algorithmes : il faudra sans doute attendre la XVème édition du Workshop (Sitges, Espagne, du 13 au 17 Juin 2006) pour en apprendre plus sur les implications de ces outils en pratique clinique.
Ce Workshop, désormais reconnu comme le congrès de référence dans le domaine de la résistance du VIH, pose de nombreuses interrogations dont certaines restent sans réponse ...
Quelles applications en pratique clinique des données présentées ?
– comment construire les algorithmes d’interprétation pour permettre une prise en charge consensuelle des patients en échec de traitement ? Quelle est la meilleure définition de l’échec virologique ?
– doit-on prendre en considération les mutations de polymorphisme ? les populations virales minoritaires désormais détectables par des techniques ultrasensibles ? les interactions entre les mutations associées à la résistance de différentes classes d’antirétroviraux ?
– quelles nouvelles données dans la PTME ? avec la confirmation des données présentées à la CROI 2005 (intérêt de l’association NVP SD + 4-7 jours CBV par rapport à la NVP SD seule) pour la prévention des mutations de résistance ... avec une transmission qui reste élevée (15%). Seule une accessibilité large aux molécules plus puissantes administrées de façon prolongée permettront de clore le débat sur la place de la NVP dans la PTME
– enfin, vivement les résultats des issus de l’in-vivo pour les anti-CCR5 ! Il paraît également nécessaire de très rapidement rassembler les données encore éparses de la résistance des isolats VIH de sous-type non B dont la prévalence ne cesse d’augmenter dans les pays industrialisés.

A bientôt, pour un nouveau e-journal de la Lettre de l’Infectiologue, cette fois-ci à Dublin (du 14 au 16 novembre), sur le thème des «Lipodystrophies».

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L’équipe de rédaction du e-journal – La Lettre de l’Infectiologue
Québec city - Canada

Isabelle Pellegrin
Pilar Dufrêne
Jean Philippe Madiou